ABSTRACT
As técnicas de radioterapia vem sendo constantemente modificadas com a implementação de novas tecnologias visando aumentar a eficiência e diminuir a toxicidade dos tratamentos com radiação ionizante. Esse trabalho visa comparar as técnicas de radioterapia de intensidade modulada (IMRT) e a radioterapia em arco modulada volumetricamente (VMAT) em termos dosimétricos para o alvo e órgãos em risco além de avaliar a diferença do tempo de tratamento utilizando cada técnica. Para assegurar que os planejamentos seguiriam um padrão aceitável para ambas as técnicas, realizou-se primeiramente os planejamentos sugeridos pelo TG 119 da Associação Americana de Física Médica e compatibilidade dos resultados obtidos comparados com os dados da literatura. Tal comparação permitiu prosseguir para uma próxima etapa que consistiu da utilização de imagens de pacientes reais que foram submetidos a tratamentos de próstata e cabeça e pescoço, para a realização dos planejamentos utilizando as técnicas de IMRT e VMAT. A qualidade dosimétrica dos planejamentos utilizando ambas as técnicas foi avaliada em termos de conformidade e homogeneidade da dose no alvo e para os casos de pacientes com câncer de próstata, foram investigados os limites de dose em reto, bexiga e cabeça de fêmur, sendo avaliada a associação entre o volume de intersecção de reto e bexiga com o alvo. Para os casos de pacientes com câncer de cabeça e pescoço, em termos dos limites de dose em medula, tronco cerebral e parótidas. Os planejamentos nos quais fez se uso da técnica de VMAT apresentaram valores semelhantes aos dos planos de IMRT. A análise dos tempos de tratamento para cada técnica avaliada mostrou que a VMAT reduz significativamente o tempo, até 67% para os casos de pacientes com câncer de próstata e até 36% para os casos de pacientes com câncer de cabeça e pescoço.
The goal of this study was to compare the dosimetric aspects of volumetric-modulated arc therapy (VMAT) with those of intensity-modulated radiotherapy (IMRT) and to evaluate the delivery time and monitor unit differences between the two techniques, for applications in prostate and head and neck cancer treatment. First of all, to assure an acceptable pattern of treatment planning using both techniques, the TG119 of American Association of Medical Physics instructions were followed and the results of plans were compared to TG119 published data. The next step consisted of using real patients' images, whose underwent prostate radiotherapy or head and neck radiotherapy, to planning IMRT and VMAT. The dosimetric quality of plans using both techniques was evaluated in terms of target dose conformity and target dose homogeneity The dose constraints for rectum, bladder and femoral head were analyzed and the association between the rectum intersection volume and bladder intersection volume to the target volume were evaluated for the prostate cases. The dose constraints for spinal cord, brainstem and parotids were investigated for the head and neck cases. Best or similar values were obtained for the VMAT plans in relation to IMRT plans. The analysis of treatment time indicated a significant reduction using VMAT, until 67% to the prostate cases and 36% to the head and neck cases.
Subject(s)
Humans , Head and Neck Neoplasms , Maximum Acceptable Dose , Prostatic Neoplasms , Radiotherapy , Radiotherapy Planning, Computer-Assisted , Radiotherapy, Intensity-ModulatedABSTRACT
Introduction: There is wide availability of products containing sweeteners but there is no regulation on its consumption. Objective: To establish if adults and children with normal weight or obesity from three socioeconomic levels, and a group of adults and children with diabetes; do not exceed ADI levels for some sweeteners. Methods: Group 1 (477 adults, Group 2 (516 children) from socioeconomic levels: ABC1, C2 and C3, normal nutritional status and obesity, and group 3 (218) adults and children with diabetes. The daily intake of sweeteners was recorded, including: aspartame (ASP), acesulfame K (AK), cyclamate (CICL), saccharin (SAC), sucralose (SUC) and stevia (STV). Results: 85% adults and 75%% of children consumed products with sweeteners, and of these 50% were instant powdered beverages, soft drinks or diet yogurts. When comparing the consumption between groups 1 and 2, group 1 consumed a larger amount of sweeteners (p<0.05). Group 1 ABC1 ate more AK, ASP and SUC than C2 and C3 (p<0.05). Group 3 did not surpass the acceptable daily intake of AK, ASP, SUC and STE, but 5.8% of adults and 25% of diabetic children exceeded the ADI for SAC. Conclusions: The 97.5% and the 98.8% had a safe consumption of artificial sweeteners. It should be emphasized that 5.8% of adults and 25% of diabetic children exceeded the maximum ADI for SAC, finding that suggests to be continued long-term studies to elucidate whether this has implications for health.
Introducción: Existe gran disponibilidad de productos con edulcorantes pero no existe regulación sobre su consumo. Objetivo: determinar si individuos adultos y niños con estado nutricional normal u obesidad de tres niveles socioeconómicos y un grupo de adultos y niños con diabetes, no excedían la ingesta diaria admisible de los edulcorantes permitidos. Metodología: Grupo 1 (477 adultos) y grupo 2 (516 niños) de niveles socioeconómicos (NSE): ABC1, C2 y C3, estado nutricional normal y obesos, y grupo 3 (218) adultos y niños diabéticos. Se registró la ingesta diaria de edulcorantes incluyéndose: aspartame (ASP), acesulfamo K (AK), ciclamato (CICL), sacarina (SAC), sucralosa (SUC) y estevia (STV). Resultados: El 85 % adultos y 75 % de niños consumían productos con edulcorantes y de estos el 50% eran bebidas instantáneas en polvo, bebidas gaseosas o yogurts dietéticos. Al comparar la ingesta de edulcorantes entre los grupos 1 y 2, el grupo 1 tuvo una mayor ingesta (p<0.05) que el grupo 2. El grupo 1 del NSE ABC1, consumió mas AK, ASP y SUC que NSE C2 y C3 (p<0.05). En el grupo 3, el 5.8% de adultos y el 25% de niños diabéticos sobrepasaron el IDA sólo para SAC. Conclusiones: El 97.5% adultos y el 98.8% niños tuvieron ingesta dentro del nivel seguro en cada edulcorante. Se debe enfatizar que el 5,8% de adultos y 25% de niños diabéticos excedieron el IDA máximo para SAC, hallazgo que sugiere continuar con estudios a largo plazo que permitan dilucidar si esto tiene repercusión para la salud.
Subject(s)
Humans , Aspartame , Child , Adult , Maximum Acceptable Dose , Cyclamates , Non-Nutritive Sweeteners , Recommended Dietary Allowances , Diet, Healthy , ChileABSTRACT
A saúde bucal é parte integrante e inseparável da saúde geral do indivíduo e está diretamente relacionada às condições de saneamento, alimentação, moradia, educação, renda e acesso aos serviços de saúde. A associação entre doença bucal e doença sistêmica foi postulada há mais de 100 anos. Muitos estudos foram realizados nos anos seguintes, alguns dos quais demonstraram uma relação significativa entre doença bucal e componentes da doença sistêmica. Sendo assim, é necessária uma formação acadêmica bem fundamentada para os estudantes de graduação em Odontologia, com foco no olhar integralizado às necessidades do paciente, priorizando a qualidade da saúde bucal para o equilíbrio da saúde geral, à medida que ações responsáveis e conscientes sejam o princípio para o bom exercício profissional de um cirurgião-dentista. Dentro deste contexto, este trabalho objetivou avaliar a percepção dos alunos do curso de graduação em Odontologia sobre a relação: saúde geral e doença periodontal, e também as atitudes frente ao atendimento de pacientes com desordens sistêmicas. Além de uma avaliação a respeito do uso de fármacos na prática clínica odontológica. Trata-se de um estudo tipo inquérito, transversal, com universo amostral composto pelos alunos do último ano do curso de graduação em Odontologia de três universidades distintas (n=253). Os resultados foram analisados no programa Epi Info 3.5.1, e também foram aplicados os testes: X², Friedman e Wilcoxon. Em relação ao conhecimento dos acadêmicos frente à relação doença periodontal e doenças sistêmicas, 89% dos participantes acreditam na relação positiva entre as patologias periodontais e o diabetes mellitus. Alto índice de afirmações foi encontrado para a relação desta afecção bucal e doenças coronarianas, todavia o mesmo não pode ser observado para os acidentes vasculares cerebrais. Para os cuidados com pacientes portadores de enfermidades sistêmicas, 38,6% dos estudantes não souberam informar qual a taxa de glicose que...
The oral health is an integrating and inseparable part of the systemic health of the individual and is directly related to sanitation, food, housing, education, income and access to health services. The association between oral disease and systemic disease was postulated more than 100 years ago. Many studies have been conducted in the following years, some of them showed a significant relationship between oral disease and systemic disease components. Therefore, its necessary a well-founded academic training for undergraduate dental students, focusing on the integral view to the needs of the patients, giving priority to the quality of oral health to establish a balance for systemic health, because responsible and conscious actions are the principle for a good professional exercise of a dentist. Within this context, this study aimed to evaluate the undergraduates perception of the Dentistry course on the relationship: systemic health and periodontal disease, and also the attitudes towards the treatment of patients with systemic disorders. Moreover, it was also evaluated the use of medicines in clinical dentistry. It is an investigation and cross-sectional study that had the sample universe composed by undergraduates of the last year of Dentistry course, of three different universities (n = 253). The results were analyzed using Epi Info 3.5.1, and also some tests were applied: X ², Friedman and Wilcoxon. In relation to the academic knowledge to the relationship of periodontal disease and systemic diseases, 89% of the participants believe in the positive relationship between periodontal diseases and diabetes mellitus. High rate of statements was found for the relationship of oral disease and coronary heart disease, however the same could not be observed for stroke. In relation to caring for patients with systemic diseases, 38.6% of students could not say what rate of glucose that characterizes the state of hypoglycemia, and 61.8% said that they assess the vital
Subject(s)
Anesthesia, Dental , Education, Dental , Lidocaine , Periodontal Diseases , Students, Dental , Maximum Acceptable DoseABSTRACT
OBJETIVO: Avaliar o desempenho dos calibradores de radionuclídeos de 55 serviços de medicina nuclear brasileiros em medição de atividade de radiofármaco contendo 99Tc m. Testes de proficiência foram aplicados em 63 resultados originados do programa de comparação promovido pelo Laboratório Nacional de Metrologia das Radiações Ionizantes do Instituto de Radioproteção e Dosimetria. MATERIAIS E MÉTODOS: O desempenho foi avaliado em relação ao critério de aceitação de ±10 por cento de exatidão exigido pela norma brasileira e também aos critérios estabelecidos pela ISO/IEC Guide 43-1, e classificado como "aceitável" ou "não aceitável". Amostras de 99Tc m usadas nas comparações foram fornecidas por alguns dos participantes e calibradas no Laboratório Nacional de Metrologia das Radiações Ionizantes para determinar o valor de referência da atividade. RESULTADOS: Esta comparação com o 99Tc m mostrou que o desempenho aceitável atendendo à exigência da norma regulatória foi de 82,5 por cento, enquanto pelos critérios estabelecidos pela norma ISO/IEC 43-1 foi de 81,0 por cento. Por outro lado, calibradores de radionuclídeos com detector Geiger-Müller apresentaram desempenho inferior quando comparados com os dotados com câmara de ionização. CONCLU-SÃO: Nesta comparação, a avaliação do desempenho baseada nos critérios da ISO/IEC 43-1, os quais são aplicados a laboratórios analíticos, apesar de serem mais restritivas, foi bastante consistente com o critério de exatidão exigido pela norma nacional.
OBJECTIVE: To assess the performance of radionuclide calibrators in 55 Brazilian nuclear medicine services in the measurement of 99Tc m radiopharmaceutical activity. Proficiency tests were applied to data sets with 63 results originated from the comparison program developed by Laboratório Nacional de Metrologia das Radiações Ionizantes of Instituto de Radioproteção e Dosimetria. MATERIALS AND METHODS: The calibrators' performance was evaluated in compliance with the acceptance criterion of ±10 percent accuracy required by the Brazilian standards and also the criteria established by the ISO/IEC Guide 43-1, and classified as either "acceptable" or "non-acceptable". The samples of 99Tc m utilized in the comparison were supplied by some of the participants and calibrated at Laboratório Nacional de Metrologia das Radiações Ionizantes for determining the activity reference value. RESULTS: The present study utilizing 99Tc m has shown that 82.5 percent of the calibrators were considered as acceptable according to the Brazilian standards, while by the criteria established by ISO/IEC 43-1, 81.0 percent were considered as acceptable. On the other hand, radionuclide calibrators with Geiger-Müller detectors presented unsatisfactory performance when compared with calibrators with ionization chambers. CONCLUSION: The performance evaluation based on the ISO/IEC 43-1 criteria, which are applied to analytical laboratories, in spite of being more restrictive, has demonstrated to be quite consistent with the accuracy criterion established by the Brazilian standard.
Subject(s)
Dosimetry/methods , Nuclear Medicine/standards , Radioisotopes , Radioisotopes , Calibration , Maximum Acceptable DoseABSTRACT
Foi realizado um estudo prospectivo, transversal, aplicando-se questionários aos alunos de graduação do 6º ao 9º período da Faculdade de Odontologia da Universidade de Pernambuco FOP/UPE, em atendimento nas clínicas da faculdade, a fim de verificar e analisar seu conhecimento em relação à dosagem e às indicações de anestésico local, nos diversos procedimentos constituintes da prática odontológica. Após a análise da amostra num total de 176 alunos, verificou-se que: o sal anestésico mais utilizado foi a lidocaína a 3 por cento com noradrenalina a 1:50.000 (35,2 por cento), seguido da mepivacaína a 2 por cento com adrenalina a 1:100.000 (22,2 por cento); o volume de anestésico utilizado com maior freqüência foi o de 1,8 ml (1 tubete); a maioria dos alunos não realiza o cálculo da dosagem a ser utilizada em seu paciente (96,6 por cento), 90,3 por cento não possuem o hábito de relacionar o peso do paciente com a dosagem máxima recomendada da solução que está sendo aplicada, e grande parte jamais relaciona o peso do paciente para fins de cálculo de dosagem máxima (72,7 por cento). Tais resultados denotam falta de preparo por parte dos alunos sobre conhecimentos teóricos e práticos da anestesiologia. Uma maior atenção deve ser dada ao tema, dada a sua importância dentro da prática clínica diária do cirurgião-dentista.
Subject(s)
Anesthesia , Carticaine , Lidocaine , Maximum Acceptable Dose , MepivacaineSubject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Anesthesia, Spinal , Anesthesia, Spinal/adverse effects , Anesthesia, Spinal/methods , Subarachnoid Space/anatomy & histology , Subarachnoid Space/growth & development , Pediatrics , Amides/metabolism , Anesthesia, Conduction/history , Anesthesia, Conduction/methods , Anesthetics, Local/adverse effects , Anesthetics, Local/pharmacokinetics , Anesthetics, Local/pharmacology , Anesthetics, Local/metabolism , Anesthetics, Local/toxicity , Nerve Block/classification , Nerve Block/methods , Bupivacaine/administration & dosage , Bupivacaine/adverse effects , Bupivacaine/metabolism , Drug Interactions , Lidocaine/administration & dosage , Lidocaine/adverse effects , Lidocaine/metabolism , Maximum Acceptable DoseABSTRACT
PROPOSITO: Determinar la concentración plasmática de acetaminofén después de administrar 1g cada 4 horas en 4 dosis sucesivas. PACIENTE Y METODO: Se seleccionaron 20 pacientes sanos con un promedio de edad de 22 años y un peso promedio de 59 Kg, a quienes se les administró 1g de acetaminofén cada 4 horas en 4 dosis sucesivas. Una hora después de cada dosis se tomó una muestra de sangre mediante venopunción y se cuantificó el nivel plasmático del medicamento usando la tecnología de inmunovaloración de polarización fluorescente. RESULTADOS: La mediana de la concentración plasmática de todos los pacientes después de cada una de las 4 dosis fue de 15.53, 17.27, 16.98 y 23.21 lo cual implicó un aumento del 11.4 entre la primera y la segunda dosis, una disminución del 1.6 entre la segunda y la tercera dosis. DISCUSION: La administración oral de administración oral de acetaminofén en dosis de 500 mg permite alcanzar una concentración máxima que fluctúa entre 6 y 8 mg de plasma. Su administración en dosis de 1g muestra una cinética similar, alcanzando en promedio una concentración máxima de 15ml una hora después de la ingestión y una vida media aproximada de 90 min. CONCLUSION: La concentración plasmática de acetaminofén, una horas después de administrar 4 dosis sucesivas de 1g cada 4 horas, fue en promedio de 15.5, 17.2, 16.9 y 23.2ml respectivamente.
Subject(s)
Pharmacology , Acetaminophen , Maximum Acceptable Dose , Pharmacokinetics , ColombiaABSTRACT
La investigación de nuevos anestésicos locales con un aumento de la liposolubilidad de sus moléculas ha permitido hallar drogas con mayor potencia y duración del efecto. Sin embargo, los mismos cambios moleculares que incrementan la duración de acción y la potencia también pueden aumentar la toxicidad local y sistémica. En el caso de una excesiva dosis utilizada, ya sea por una rápida absorción o por una inyección intravascular inadvertida, durante el procedimiento para el bloqueo se pueden producir efectos sistémicos de importancia. El primer sistema afectado es el nervioso central, donde produce una excitación, llegando luego a deprimir el sistema cardiovascular. Los estudios comparativos para numerosas indicaciones no han podido demostrar fehacientemente diferencias en cuanto a la toxicidad de la levobupivacaína, la ropivacaína y la bupivacaína.